filaria-infecties

Opmerkingen

Mansonella perstans infectie

Alleen symptomatische patient: doxycycline 200 mg 1 dd gedurende 6 weken (doodt intracellulaire endosymbiont Wolbachia).
Kinderen > 8 jaar: > 50 kg: doxycycline po, 200 mg 1 dd, 6 weken, 25- 50 kg: doxycycline po, 4 mg/kg 1dd, 6 weken.
Kinderen < 8 jaar: consulteer expert. 

 

Loiasis

1e keuze diethylcarbamazine (DEC) tabletten à 50 mg bij laag aantal microfilaria in bloed:
1e dag 50 mg 1dd,
2e dag 50 mg 3dd,
3e dag 100 mg 3dd,
4e t/m 21e dag 3 mg/kg 3 dd

+ prednison 5 mg 3dd gedurende 3-5 dagen, afhankelijk van reactie

 

2e keuze Bij hoog aantal microfilaria in bloed (>8000/ml): albendazol po, 400 mg 2dd, 21 dagen, gevolgd door bovenstaande DEC-schema.
Bij zeer groot aantal microfilariën in bloed (>50 000/ml): plasmaferese overwegen (rond middaguur), of eerst een kuur met albendazol (2dd 200-400 mg po voor 3 weken), gevolgd door zeer langzaam opklimmende DEC kuur met corticosteroïden.

 

Dosering kinderen: diethylcarbamazine (DEC) suspensie: 6 mg/kg/dag in 3 doses met corticosteroiden, afhankelijk van reactie.
 

NB 1 Behandeling altijd in overleg met specialist tropische geneeskunde.
NB 2 Bij heftige reacties (hoofdpijn, koorts, angio-oedeem, jeuk): stop, na enkele dagen hervatten met lagere dosis (1x 25 mg/dag), langzamer opklimmen.
NB 3 Herhaling kuur kan nodig zijn, bijv. na 1 maand.
NB 4 DEC is in Nederland niet meer verkrijgbaar, wel in endemische landen (in apotheek AMC aanwezig).
NB 5 Bij co-infectie Onchocerca volvulus cave anafylactische reactie, overleg tropische geneeskunde.
NB 6 In endemische gebieden: ivermectine 200 mcg/kg éénmalig of albendazol 200 mg 2dd1 gedurende 21 dagen. Dit reduceert microfilariaemie maar doodt volwassen wormen niet. Gevolgd door DEC kuur (zie boven).

 

Onchocerciasis

>18 jaar
1e keuze doxycycline po, 200 mg 1dd, 6 weken + ivermectine 0,15 mg/kg op dag 13
2e keuze ivermectine 0,15 mg/kg eenmalig

8-18 jaar

1e keuze doxycycline po, 200 mg 1dd (25- 50 kg: 4 mg/kg 1dd), 6 weken + ivermectine 0,15 mg/kg op dag 13

2e keuze ivermectine 0,15 mg/kg eenmalig

 

12 maanden – 8 jaar
consulteer expert

 

NB 1 Behandeling altijd in overleg specialist tropische geneeskunde.
NB 2 Bij een onchocercoom is chirurgische verwijdering (nodulectomie) geïndiceerd
NB 3 Eerst oogonderzoek. Indien er oogletsels zijn, (microfilariën in voorste oogkamer) enkele dagen voorbehandelen met corticosteroïden, 1 mg prednison/kg/dag.
NB 4 Bij co-infectie Loa loa cave anafylactische reactie, overleg tropische geneeskunde
NB 5 Herhaling ivermectine, afhankelijk van klinische verschijnselen en eosinofilie, na (3-) 12 maanden kan nodig zijn.

 

Lymfatische filariasis (Filariasis, Wucheria bancrofti infectie, Brugia spp. infectie)

>18 jaar

1e keuze diethylcarbamazine (DEC) tabletten à 50 mg:

1e dag 50 mg 1dd,

2e dag 50 mg 3dd,

3e dag 100 mg 3dd,

4e t/m 21e dag 3 mg/kg 3 dd

+ prednison 5 mg 3dd gedurende 3-5 dagen, afhankelijk van reactie.

 

2e keuze doxycycline po, 200 mg 1dd, 4 weken + gevolgd door enkele dosis ivermectine 200 μg/kg (éénmalig op lege maag twee uur vóór de maaltijd).

 

8 jaar - 18 jaar
1e keuze: diethylcarbamazine (DEC) suspensie: 6 mg/kg/dag in 3 doses met corticosteroiden, afhankelijk van reactie.

2e keuze doxycycline po, 200 mg 1dd (25- 50 kg: 4 mg/kg 1dd), 4 weken + gevolgd door enkele dosis ivermectine 200 μg/kg (éénmalig op lege maag twee uur vóór de maaltijd).

 

12 maanden – 8 jaar

consulteer expert

 

NB 1 Behandeling altijd in overleg met specialist tropische geneeskunde.
NB 2 Acute lymfadenitis/lymfangitis: rust, pijnstilling, antibiotica, geen anthelminthica
NB 3 Lymfoedeem behandeling meestal niet meer geïndiceerd; hygiëne, snelle behandeling infecties (cellulitis), steunkousen, lymfoedeem-pomp, manuele lymfdrainage.
NB 4 Bij co-infectie Onchocerca volvulus en Loa loa cave anafylactische reactie, overleg tropische geneeskunde.

 

Tropische pulmonale eosinofile (Wucheria bancrofti infectie, Brugia spp. Infectie)

diethylcarbamazine (DEC) tabletten à 50 mg: 1e dag 50 mg 1dd, 2e dag 50 mg 3dd, 3e dag 100 mg 3dd, 4e t/m 21e dag 3 mg/kg 3dd, met prednison 3dd 5 mg gedurende 3-5 dagen, afhankelijk van reacties.

Dosering kinderen: diethylcarbamazine (DEC) suspensie: 6mg/kg/dag in 3 doses met corticosteroiden, afhankelijk van reactie.

 

Verkrijgbaarheid DEC: t.b.v. het verkrijgen van DEC is een verklaring van IGZ nodig en vervolgens dient er een importvergunning aangevraagd te worden met medewerking van een apotheek.

Bronnen

  1. Behandeling Importziekten, P.A. Kager (ed), AMC, Amsterdam, 2004; update 2016.

  2. NVP SWAB therapie parasitaire infecties def 2016 SWABID.pdf

    Therapierichtlijn Parasitaire infecties 2016. Ned. Vereniging voor Parasitologie

Categorie
Metadata

Swab vid: G-8897.7
Bijgewerkt: 07/09/2020 - 15:23
Status: Published